血管鞘組沖洗不充分會直接增加介入手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險，必須通過標準化預(yù)防流程嚴格管控，保障患者安全。
一、沖洗不充分的核心風(fēng)險
1.血栓形成與栓塞：殘留的血液或生理鹽水在鞘管內(nèi)凝固形成血栓，術(shù)中可能隨血流脫落，引發(fā)血管栓塞，嚴重時可導(dǎo)致靶器官缺血壞死，如冠狀動脈栓塞引發(fā)心梗、腦血管栓塞引發(fā)腦梗。
2.感染風(fēng)險升高：沖洗不全會殘留組織碎屑、體液或污染物，成為細菌滋生的溫床，可能引發(fā)局部穿刺部位感染，甚至通過血液擴散導(dǎo)致全身感染，如敗血癥。
3.影響手術(shù)操作與精度：鞘管內(nèi)殘留的雜質(zhì)或氣泡會干擾導(dǎo)絲、導(dǎo)管等器械的順利通過，增加器械操作阻力，可能導(dǎo)致器械卡頓、移位，影響手術(shù)進度，甚至造成血管壁損傷。
4.增加血管損傷概率：殘留的異物可能在器械移動過程中刮擦血管內(nèi)皮，破壞血管完整性，引發(fā)血管痙攣、夾層或出血，延長患者術(shù)后恢復(fù)時間。
二、標準化預(yù)防流程
1.術(shù)前準備階段
-確認沖洗液規(guī)格：使用無菌生理鹽水，嚴禁使用過期、渾濁或包裝破損的沖洗液，確保每袋沖洗液獨立開封，避免交叉污染。
-檢查器械完整性：核對血管鞘組包裝是否完好，鞘管、側(cè)管、三通閥等部件無裂紋、變形，連接部位密封性良好，防止沖洗時漏液。
-準備專用沖洗工具：配備20ml無菌注射器（避免使用小規(guī)格注射器導(dǎo)致壓力不足），并提前排出注射器內(nèi)的氣泡，確保沖洗時無空氣進入鞘管。
2.術(shù)中沖洗操作
-設(shè)定沖洗壓力與速度：采用脈沖式?jīng)_洗方式，以適中力度推注生理鹽水，每次推注量5-10ml，避免過快沖力損傷血管內(nèi)皮，或過慢導(dǎo)致沖洗不全。
-全面覆蓋沖洗部位：先沖洗鞘管主腔，再通過側(cè)管沖洗側(cè)腔，確保生理鹽水流經(jīng)鞘管全程，每個腔道反復(fù)沖洗2-3次，直至流出的液體清澈無雜質(zhì)。
-排除氣泡：沖洗過程中密切觀察鞘管內(nèi)是否有氣泡，若發(fā)現(xiàn)氣泡，需緩慢推注生理鹽水將氣泡全排出，防止空氣栓塞。
3.術(shù)后核查與記錄
-沖洗效果確認：沖洗完成后，通過透明鞘管觀察內(nèi)部是否殘留血液、雜質(zhì)，或連接注射器回抽少量液體，確認液體清澈無異常后，再進行后續(xù)手術(shù)操作。
-規(guī)范記錄流程：在手術(shù)護理記錄單中詳細記錄沖洗時間、沖洗液用量、沖洗次數(shù)及效果，若出現(xiàn)沖洗異常（如漏液、阻力大），需及時記錄并更換鞘管，避免繼續(xù)使用。
